Bir hastanede ya da çok birimli bir sağlık kuruluşunda hasta kaydı zaten bir sistemde tutulur. Hastane bilgi yönetim sistemi (HBYS) kabul, tıbbi kayıt, faturalama ve kurumlara veri gönderimi için kurulmuştur ve bu işleri yapar. Boşluk genellikle tıbbi tarafta değil, işletme tarafında açılır: randevu ve kaynak doluluğunun yönetilmesi, yarım kalan tedavi planlarının takibi, hastanın geri getirilmesi, sarf ve implant maliyetinin işlemle eşleşmesi, birim ve hekim bazında verimliliğin görünmesi. Bunlar çoğu kurumda ya hiç ölçülmez ya da tek tek Excel dosyalarında, kişilerin gayretine bağlı olarak yürür. Ana sistem bunları yapmadığı için kusurlu değildir; bu işler onun tasarım amacının dışındadır.
Bu boşluk görüldüğünde ilk akla gelen çözüm çoğu zaman yanlış olanıdır: mevcut sistemi tamamen değiştirmek. Oysa ana hasta kayıt sistemi kurumun geçmiş verisini, faturalama düzenini ve dış kurumlara veri gönderme yükümlülüklerini taşır; değiştirilmesi hem büyük bir risktir hem de çoğu kurumda gerçek sorunu çözmez. Pan Innovation House olarak HBYS'nin kendisini yazmıyoruz. Akgün, Probel, Monad ve benzeri ana sistemler yerinde kalır; biz onların yanında çalışan bir işletme katmanı kurarız. Bu sınırı baştan söylüyoruz, çünkü bu alanda en sık yaşanan hayal kırıklığı, kapsamı ana sisteme kadar genişleten bir teklifin ortasında ortaya çıkar.
İkinci sınır düzenlemeye tabi alanlardır. Medula üzerinden provizyon ve fatura işlemleri, e-Nabız'a veri gönderimi ve MHRS randevu akışı yetkilendirme rejimine tabidir; her yazılımın serbestçe bağlanabileceği alanlar değildir. Bu nedenle bu işlemlerin mevcut sisteminizde kalmasını öneriyoruz ve kurduğumuz katmanı onların yerine değil, çevresine konumlandırıyoruz. Neyin mümkün olduğunu proje başında, sizin kurumunuz ve mevcut sağlayıcınız özelinde araştırır, yazılı olarak söyleriz. Tahmine dayanan söz vermeyiz; çünkü verilen sözün tutulamaması burada yalnızca proje gecikmesi değil, faturalama ve mevzuat tarafında gerçek bir sorun anlamına gelir. Aynı temkinli yaklaşım tanı ve klinik karar için de geçerlidir: bu katman tıbbi karar üretmez, hekimin kararının yerine geçmez.
Geriye kalan alan geniştir ve kurumun işletme performansını doğrudan belirler. Kurduğumuz katman ana sistemden ihtiyaç duyduğu veriyi okur, kendi ürettiği veriyi kendi tarafında tutar ve ikisini hasta kaydı düzeyinde eşleştirir. Bağlantı yöntemi sağlayıcınızın izin verdiğine göre belirlenir: HL7 mesajlaşması, FHIR arayüzü, salt okunur veritabanı erişimi ya da düzenli dosya aktarımı. Burada dürüst olmak gerekir; bu projelerin takvimi çoğu zaman bize değil, mevcut sağlayıcınızın entegrasyona ne kadar hızlı yanıt verdiğine bağlıdır. Bunu planda ayrı bir bağımlılık olarak işaretler, tek bir tarihe indirip söz vermeyiz. Entegrasyon hiç mümkün olmazsa kapsamı daraltmayı, olmayan bir bağlantının üzerine proje kurmaya tercih ederiz.